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固体硅胶假体与膨体聚四氟乙烯假体用于单纯隆(4)

时间:2014-03-10 | 栏目:技术论文 | 人参与讨论


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  3.1 研究质量
  本研究由于未能检索到RCT试验,故就符合要求检索到的12组临床报告共3552例患者分组进行统计学处理和系统分析。这样因临床试验者的不同,有系统误差存在的可能;其次,各组组内均存在所放假体厚度不同[9,25]以及患者是否首次行隆鼻术、随访时间的长短等差异,硅胶组还存在假体放置层次的差异[9,11,21,23,24],这可能是异质性的最大原因。此外,由于笔者所选用的数据库限制,有可能出现文献检索不全,因此可能产生选择性偏倚。
  3.2 假体外露率
  膨体基本可以克服固态硅胶假体可带来的假体外露问题[19,20],这可能与其理化性质有一定关系。膨体聚四氟乙烯是一种高分子材料,其理化性能稳定、无毒、耐高温和低温(-200~-250°C)、耐化学腐蚀。内部为10~30 μm的超微多孔结构,周围的血管及肉芽组织的黏附或浅层侵入,假体远期固定效果较好,减少了术后鼻尖假体外露的不良并发症[5],尤其适合于鼻梁较低、鼻背软组织较少较薄的受术者。临床应用上,对于鼻长度偏短的受术者,术后鼻尖皮肤变薄或被撑破的风险可较硅胶假体小。但也由于其良好的组织相容性,一旦出现并发症或需要取出时,对组织的损伤也明显较硅胶假体大。
  3.3 假体取出率
  硅胶假体的取出率明显高于膨体假体。这可能与硅胶无孔,组织血管不能黏附或浅层侵入,因此缺乏组织结合性,较易出现假体漂浮、晃动、下坠、歪斜甚至撑破皮肤、假体外露、感染等并发症[7,8]。但硅胶假体取出时也很方便,易于补救而不致造成严重后果。同时两种假体感染率差异并不显著,更有文献表明两者并发症发生率上也并无显著差异[18]。可以推理,除出现不能自行缓解或保守治疗无效的并发症以外,为形态美观及提升满意度所作的取出也影响了两者的差异性。而易取出、易改型则应当认为是硅胶假体的优势。见图3。这进一步论证了上述观点。

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